小酒怡情，但要警惕直接奪命的六種大酒

　　前不久，新聞報(bào)道一名少年在“摔碗酒”攤位前連續(xù)豪飲9碗白酒后倒地身亡。這件事讓很多人驚呼，“喝酒還能直接致命?”是的，新聞中的這位少年逝去的原因還有待查明，但大酒傷身已成為眾所周知的事實(shí)。

　　實(shí)際上，多數(shù)人是知道大酒傷肝的。但是大酒的傷害遠(yuǎn)不止于此，如同下述的這些情況，大酒是可以?shī)Z命的!

　　一、不省人事導(dǎo)致窒息

　　從微醺到沉醉，可能只是幾杯白酒的距離，卻可能陰陽(yáng)相隔。若醉得不省人事，我們?nèi)梭w對(duì)氣道本能的保護(hù)作用就會(huì)減弱甚至消失。若此時(shí)嘔吐，嘔吐物極易進(jìn)入氣管，堵住氣管則會(huì)引起窒息，有生命危險(xiǎn)。因此，醉酒人嘔吐時(shí)一定要將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，減少誤吸的發(fā)生。

　　此外，若嘔吐量較大，次數(shù)較多，需要警惕低鉀血癥。重度低鉀血癥也可引誘發(fā)惡性心律失常、呼吸肌無(wú)力，從而危及生命。因?yàn)榈外浹Y的癥狀在醉酒的掩蓋下難以識(shí)別，所以當(dāng)您的朋友醉得不省人事的時(shí)候，要盡快帶他就醫(yī)。

　　二、引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)

　　雙硫侖是一種戒酒藥物，部分人服藥后飲酒或飲酒后服藥出現(xiàn)類(lèi)似服用解酒藥物的反應(yīng)，稱(chēng)為雙硫侖樣反應(yīng)。多在飲酒后半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降、呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失，極個(gè)別引起死亡。

　　引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物多為抗生素，包括頭孢類(lèi)藥物、硝咪唑類(lèi)(如甲硝唑、奧硝唑)等。需要引起注意，在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內(nèi)，均應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品(包括飲料、食物、藥物)，如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液等，尤其老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意。一句話提醒：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒。

　　三、誘發(fā)低血糖

　　酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)誘發(fā)低血糖，血糖是身體運(yùn)營(yíng)的能量基礎(chǔ)，對(duì)于維持腦功能尤其重要。低血糖早期可表現(xiàn)為心悸、多汗、煩躁，伴隨低血糖加重，可以出現(xiàn)嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖經(jīng)及時(shí)治療大多可迅速恢復(fù)，無(wú)永久后遺癥，若持續(xù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，則可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷，甚至死亡。所以，飲酒時(shí)一定要適當(dāng)吃些主食，避免發(fā)生低血糖，若出現(xiàn)上述癥狀，可以先吃點(diǎn)糖，但仍要及時(shí)就醫(yī)。

　　四、心腦血管急癥發(fā)作

　　大量飲酒本身可以造成心肌損傷，對(duì)于清醒的人，可表現(xiàn)為心慌、胸悶等不舒服，但對(duì)于醉酒的人可能沒(méi)有任何感覺(jué)，心臟損傷只是靜靜地出現(xiàn)，悄悄地奪人性命。此外飲酒可以誘發(fā)各種心血管意外，最常見(jiàn)的是心肌梗塞、腦栓塞、腦出血。同樣，因?yàn)樽砭普咛幱诔了校耘杂^者甚至其本人都難以察覺(jué)。所以，飲酒者加強(qiáng)自控，旁觀者提高警惕，接診醫(yī)生詳細(xì)檢查，切勿讓一場(chǎng)酒斷送健康和生命。

　　五、急性胰腺炎和消化道出血

　　酒精可以誘發(fā)胰腺炎。正常情況下，胰腺向腸道輸送胰酶，負(fù)責(zé)消化各種食物。飲酒后胰腺加班工作，但腸道有大量的食物、液體，胰腺加班產(chǎn)生的產(chǎn)品輸送受阻，于是出現(xiàn)大量庫(kù)存滯留胰腺，開(kāi)始消化胰腺本身，這仿佛打開(kāi)了潘多拉的魔盒，誘發(fā)了全身的反應(yīng)，重者出現(xiàn)全身多個(gè)器官衰竭，更有甚者攻擊到心臟，引起心跳停止。一旦開(kāi)始胰腺炎的進(jìn)程，就是將自己置于危險(xiǎn)之地，而預(yù)防的唯一方式就是不飲酒。此外，勸誡有肝病的患者，酒精通過(guò)肝臟代謝，而且酒精本身促進(jìn)肝病的發(fā)生發(fā)展，所以肝臟不好的人節(jié)制飲酒。有肝硬化的患者尤其需要戒酒。

　　飲酒還可以導(dǎo)致消化道出血甚至大出血。一方面喝酒后會(huì)刺激胃酸分泌，可能侵蝕血管引起出血，尤其是肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者，飲酒后極易誘發(fā)消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄，黏膜上皮細(xì)胞壞死，誘發(fā)出血。

　　六、假酒更麻煩

　　若意外是天災(zāi)，假酒即為人禍。假酒最常見(jiàn)的配方是摻入工業(yè)酒精，雖然都是酒精，但工業(yè)用的叫甲醇，5-10毫升就能引起中毒，30毫升即可致死。甲醇本身主要起鎮(zhèn)靜的作用，但是母體甲醇在人身體內(nèi)代謝產(chǎn)生甲酸鹽，可以引起視網(wǎng)膜損傷，導(dǎo)致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒，都可以引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。每人的酒量大小不一，但是，不論所謂的酒量大小，250-500毫升酒精(乙醇)的攝入量可致人死亡。

　　此外，酒后意外致死已經(jīng)司空見(jiàn)慣，此處不再贅述。說(shuō)實(shí)話，作為急診科醫(yī)生，最頭疼的是接“喝大了”的患者，醉酒百態(tài)：有醉酒后撞電線桿誘發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血的，還有回家路上摔倒在冰天雪地凍傷肢體導(dǎo)致截肢的，甚至因?yàn)樽砭铺傻貢r(shí)間太長(zhǎng)引起肌肉溶解而誘發(fā)急性腎衰竭，以及飲酒后控制力差甚至出現(xiàn)自傷、自殘、傷及無(wú)辜的。

　　實(shí)際上醫(yī)院急診科并沒(méi)有“解酒藥”。一般來(lái)說(shuō)，急診科醫(yī)師面對(duì)醉酒的患者，一方面會(huì)給適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液、采取保護(hù)胃黏膜的治療，加快酒精的代謝，預(yù)防消化道出血;同時(shí)，面對(duì)醉酒鬧事或者出現(xiàn)呼吸抑制的病人，會(huì)給相應(yīng)的藥物緩解癥狀。另一方面，急診科醫(yī)師會(huì)針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的查體、抽血和檢查評(píng)估，積極糾正低血糖、低鉀等問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺炎、腦出血、心肌梗塞，盡快開(kāi)展治療工作。我們通常也會(huì)建議患者在急診留院觀察直至意識(shí)清醒。